Bi morali cepiti predvsem fante?

Ženske največkrat obolevajo za rakom dojke, med ginekološkimi raki pa so najpogostejši rak materničnega telesa, jajčnikov in materničnega vratu, je povedal mag. Andrej Zore, dr. med., specialist ginekologije in porodništva z Ginekološke klinike v Ljubljani. »Pomembno je, da ženske redno hodijo na preventivne preglede, na katerih odvzamemo bris materničnega vratu za test PAP, s katerim odkrivamo morebitne predrakave spremembe. Njihovo zdravljenje je učinkovito, hitro in preprosto tako za bolnico kot za zdravnika. Ko je rak že razvit in razširjen, je veliko bolj zahtevno, rehabilitacija bolnic pa dolgotrajna in težka.«

Okužba s HPV je najbolj pogosta spolno prenosljiva okužba, ki pa je ne prištevamo med klasične spolne bolezni, je razložil sogovornik. »S HPV se okužijo in ga prenašajo ženske in moški. Poznamo veliko vrst ali genotipov HPV, med katerimi so eni manj, drugi bolj nevarni za razvoj raka. Raka materničnega vratu povzroča dolgoletna okužba z enim od trinajstih genotipov z visokim tveganjem, ki povzročajo tudi raka zunanjih spolovil, nožnice, zadnjika, penisa in grla. Večina žensk se najmanj enkrat v življenju okuži s HPV, vendar okužba izzveni sama od sebe v 80–90 odstotkih že v enem letu, zato je smiselno presejalno testiranje žensk na posledične predrakave spremembe vratu maternice s citološkim brisom PAP. Testiranje na prisotnost virusa HPV s hibridizacijskim testom uporabljamo kot dopolnilno testiranje le pri določenih skupinah žensk.«

Pri preostalih 10–20 odstotkih okuženih žensk se virus vgradi v epitelijske celice vratu maternice, kar lahko vodi v nastanek predrakavih in nato rakavih sprememb, je izpostavil ginekolog. »Njihovo zdravljenje je praviloma kirurško. Zdravila, ki bi bilo preprosto za uporabo in bi odpravilo okužbo s HPV ali predrakave spremembe, žal nimamo. Že nekaj let pa je na voljo cepljenje, ki učinkovito preprečuje okužbo s HPV. V določeni meri koristi tudi tistim, ki so že okuženi, zato testiranje na morebitno prisotnost HPV oziroma okuženost s HPV pred cepljenjem ni potrebno.«

Učinkovita zaščita

Pri nas sta registrirani dve cepivi: dvovalentno in štirivalentno. Cepljenje proti HPV je varno in zelo učinkovito, je poudaril zdravnik. »Obe cepivi preprečujeta okužbo z nevarnima genotipoma HPV za razvoj raka materničnega vratu (16 in 18), ki povzročita približno 70 odstotkov teh rakov. Štirivalentno cepivo pa ščiti še pred genitalnimi bradavicami, ki jih najpogosteje povzročata tipa 6 in 11.« V 30 odstotkih se ta rak razvije zaradi drugih genotipov HPV, zato morajo ženske hoditi na preventivne ginekološke preglede tudi po cepljenju, čeprav je možnost, da bi zbolele, manjša celo za več kot teoretično predvidenih 70 odstotkov, je poudaril mag. Zore. »Analize namreč kažejo, da cepivi preprečujeta tudi okužbo z nekaterimi manj pogostimi, a za razvoj raka prav tako nevarnimi genotipi. To pomeni, da v obdobju cepljenja ne bomo imeli porasta obolevnosti na račun preostalih tipov HPV. Virusi HPV so na srečo drugačni od, na primer, virusov gripe (influence), pri kateri cepljenje ne zagotavlja odpornosti proti preostalim genotipom oziroma sevom.«

Država omogoča brezplačno cepljenje šestošolk. »Cepljenje priporočamo vsem mladim ženskam, ki so mnogo bolj občutljive za okužbo s HPV kot starejše, smiselno pa je tudi za tiste, ki so že imele spolne odnose oziroma tiste, ki so se morebiti že okužile. Štirivalentno cepivo je registrirano tudi za cepljenje fantov oziroma moških, pri katerih preprečuje razvoj genitalnih bradavic ter raka penisa in zadnjika, ki pa sta manj pogosta kot rak materničnega vratu pri ženskah. Nekateri epidemiologi so prepričani, da bi bilo cepljenje moških zaradi pogostejšega menjavanja spolnih partnerjev učinkovit ukrep tudi za preprečevanje raka materničnega vratu pri ženskah.«