Zastonj bodo samo še približki zdravil

LJUBLJANA – Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) so se odločili, da bodo v tem tednu, četudi smo v Sloveniji naključno še vedno brez ministra za zdravje, uvedli novi terapevtski skupini zdravil: za zniževanje krvnega tlaka in za zniževanje holesterola v krvi. Pa so vsi, ki imajo težave s povišanim pritiskom ali zaradi holesterola, nepričakovano prejeli nazorno novoletno darilo, a ne? No, po prvih izračunih naj bi ZZZS s tem ukrepom na račun bolnikov privarčeval celo od 16 do 18 milijonov evrov.

Res je, ZZZS je že 1. oktobra lani začel uvajati prve terapevtske skupine zdravil. Najprej se je lotil zaviralcev protonske črpalke in zaviralcev angiotenzinske konvertaze, potem še zdravil za spreminjanje ravni serumskih lipidov, zdaj pa so že prišla na vrsto zdravila za zniževanje krvnega tlaka in zniževanje ravni holesterola v krvi, ki jih uporablja oziroma jemlje zelo veliko, predvsem starejših državljank in državljanov. Kaj to pomeni? Vsaka terapevtska skupina zdravil (TSZ) naj bi bila skupina med seboj podobnih zdravil, ki so namenjena »za približno enako učinkovito« zdravljenje iste bolezni. Niso pa v isti skupini samo med seboj zamenljiva zdravila in niti ne nujno enako učinkovita zdravila. Bo pa ZZZS za vsako posamezno TSZ določil najvišjo še sprejemljivo ceno, ki se bo smela v celoti kriti iz obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Zdravilu, ki naj bi zaradi svojih farmacevtskih ali terapevtskih lastnosti imelo dodano vrednost, pa bo najvišjo doslej priznano ceno lahko, točno, tudi dvignil.

K specialistu pa raje ne?

Bolnik, ki katero od naštetih zdravil, ker so mu bila predpisana, nujno potrebuje, a v lekarni ne bo mogel ali hotel doplačati zanj, se bo moral vrniti k svojemu osebnemu zdravniku. Po recept za podobno zdravilo iz iste terapevtske skupine zdravil. Zdravila, za katero mora po novem doplačati, mu namreč v lekarni ne smejo več zamenjati za zdravilo, ki ga ni treba doplačati. Jasno, prav bi bilo, da bi takšen bolnik obiskal specialista in bi on presodil, s katerim drugim zdravilom kaže zamenjati zdravilo, ki ga je jemal do zdaj. Jasno je tudi, zakaj ZZZS temu ni naklonjen: zato, ker niti obisk pri specialistu ni zastonj.

Spornemu uvajanju terapevtskih skupin nasprotujejo predvsem Nacionalna mreža nevladnih organizacij s področja javnega zdravja 25x25, ki združuje več kot 40 različnih društev bolnikov (http://www.mreza-25x25.si/-lani-mre-e.html). Dejavnost te mreže delno financira celo Evropska unija iz Evropskega socialnega sklada, med njenimi podporniki pa je (vsaj uradno) tudi ministrstvo za zdravje. Skratka, po mnenju Nacionalne mreže NVO 25X25 je uvajanje terapevtskih skupin zdravil – ZZZS naj bi odslej vsaka dva meseca uvedel novo TSZ – škodljivo za zdravje ljudi ter bo poslabšalo oziroma izničilo vse tiste dobre rezultate, ki jih je Slovenija v zadnjih desetletjih dosegala pri zmanjševanju števila bolnikov, ki imajo nekatera najbolj razširjena obolenja.

Primarij Matija Cevc, ki koordinira delo Nacionalne mreže NVO 25x25 in ki je hkrati tudi predsednik Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije, je že 5. decembra lani na ministra za zdravje in generalnega direktorja ZZZS Sama Fakina naslovil javno pismo. Odzval se je le Fakin z nepojmljivo ostrim pisnim odgovorom, v katerem ni manjkalo diskvalifikacij na račun članov več kot 40 slovenskih društev bolnikov niti zavajajočih in neresničnih trditev. Primarij Cevc je Fakinu kljub temu odgovoril in znova pojasnjeval, zakaj vse je sporno uvajanje terapevtskih skupin zdravil (TSZ) in zakaj se ne moremo kar čez palec primerjati z Nizozemci ali Nemci: »Ne razumem, kako boste kot varuh javne zdravstvene blagajne slovenski javnosti upravičili strokovno zelo sporen ukrep (uvedbo TSZ), katerega prihranki – na račun doplačil bolnikov za zdravila – bodo šli, ne samo v javno zdravstveno blagajno, ampak predvsem v prihodke in dobičke zasebnih zdravstvenih zavarovalnic?« Nacionalna mreža NVO 25x25 opozarja, da je ZZZS zavestno prezrl tudi neki drugi problem: zdravila iz različnih TSZ jemljejo predvsem starejši državljani, ki se bodo zdaj prisiljeni privajati na drugačna zdravila v drugačni embalaži in zelo verjetno tudi z drugačnim učinkovanjem.